宝鸡陇县：城市更新 让幸福感“原地升级”

　　“充分利旧已有信息化成果,实现IT资产复用,参照政策要求与兄弟省份建设经验,我们以较(yǐjiào)低的成本、较高的效率,完成了检验结果汇集共享平台(píngtái)的建设与推广应用(tuīguǎngyìngyòng)。”

　　在CHIMA2025期间,西安市卫生健康委员会(wěiyuánhuì)统计(tǒngjì)信息中心主任李超介绍了(le)西安市检验结果汇集共享平台的建设情况。目前该平台服务已覆盖(fùgài)西安市350家公立医疗机构,包括市属二级以上公立医院82家,社区卫生服务中心、乡镇卫生院约270家。

西安市卫生健康委员会统计信息中心(xìnxīzhōngxīn)主任李超

　　“全国医疗卫生机构(jīgòu)信息互通共享三年攻坚行动”提出,到2025年底,全国所有的二级公立医院(gōnglìyīyuàn)要实现检查检验结果(jiéguǒ)跨(kuà)机构调阅。　政策驱动各地加速探索检查检验结果互认路径。2024年初,考虑影像检查结果互认的建设投入相对较大,西安市卫生健康委决定以“检验结果互认”为切入点,在市属公立医院开展相关工作(gōngzuò)。

　　检验(jiǎnyàn)结果(jiéguǒ)互认,离不开信息化支撑,且需要满足一定的前置条件。李超(lǐchāo)介绍,一方面,西安市卫生(wèishēng)健康委要求医疗机构持续加强(jiāqiáng)以电子病历为核心的信息化建设,逐步实现全部检验结果的数字化存储和传输;另一方面,需要加强区域卫生信息系统建设,构建西安市检验结果汇集共享平台,汇集全市医疗机构的医学检验结果并进行统一质控,为互认管理体系(guǎnlǐtǐxì)落地提供技术工具。

　　西安市检验结果汇集共享平台(以下简称共享平台)的建设特点之一,是充分利旧(lìjiù)已有(yǐyǒu)信息化成果,实现IT资产复用,降低(jiàngdī)系统实施难度。

　　李超介绍,能否利用已有的(de)IT平台进行升级改造,完成(wánchéng)检验(jiǎnyàn)结果互认工作,“一开始着实(zheshí)心里没底”。在可行性调研中,信息中心首先与医政部门深入交流,明晰其对共享平台的具体(jùtǐ)需求,并与原有平台的系统(xìtǒng)架构与功能进行比对,同时联合多部门深入医院开展调研。此时,东软集团带来其他省市利用原有IT平台实现检验检查结果互认的探索案例。经实地考察后,西安市卫生健康委(wěi)认为这一改造方案契合实际,遂向原平台统建(tǒngjiàn)方西安市数据局提出升级改造申请,并获大力支持。

　　2024年1月,西安市(xīānshì)卫生健康委完成(wánchéng)共享平台的需求论证工作,3月完成部署联调,4月开始功能与性能测试。

　　共享平台(píngtái)复用了原有IT平台的(de)系统架构、网络链路、对外(duìwài)展示路径、网络安全等能力,继承了原有平台的灵活扩展、高并发(bìngfā)等特点(tèdiǎn),大幅减少新系统开发量,加速项目(xiàngmù)进程。在功能实现上,共享平台沿用(yányòng)原平台的对外发布路径,可通过公众号、小程序、政务类APP等窗口展示互认结果;在数据安全方面,共享平台依托政务外网,借助前置防泄漏客户端实现医疗机构点对点接入,保障数据的安全对接与集中管控。

　　此外,共享平台还通过对接西安市全民健康卡管平台,实现用户体系共享;对接西安市全民健康信息平台,为(wèi)其补充检验数据,达成医疗数据的“一次采集(cǎijí)、多次利用(lìyòng)”。

　　融入(róngrù)诊疗流程,优化互认体验

　　检验结果(jiéguǒ)互认,需贯穿“存储-传输-质控-共享-互认”全链条。在参考国家(guójiā)相关(xiāngguān)标准基础(jīchǔ)上(shàng),西安市制定了基于本地实际的共享互认标准和(hé)实施办法,共计3大类14项内容,为共享平台的自动互认判断提供了标准和规则支撑(zhīchēng)。当前,在“数据质控”方面,共享平台内置300余条自动化质控规则,在数据上传时实时质控,确保数据质量;在“业务质控”方面,共享平台将室间质控结果、室内质控结果纳入互认判断过程,保证互认结果可靠性。

　　如何让结果(jiéguǒ)互认(hùrèn)“无感融入”诊疗流程,对于提升患者就医体验和医生工作体验至关重要。据介绍,在(zài)互认流程设计方面,共享平台提供“智能提醒”“报告调用”“结果引用”等互认支持工具,在医生接诊、检验开单、病历(bìnglì)书写三个环节,实现结果互认的流程闭环:

　　第一个触发点(diǎn)是医生(yīshēng)接诊时(shí),通过HIS系统调用接口,门诊工作站将(jiāng)提示患者当前所有可互认的检验(jiǎnyàn)结果与报告;第二个触发点是医生开立检验申请单时,系统对重复开立的互认项目进行自动提醒;第三个触发点是医生点击调阅按钮时,系统提供结果引用功能,便于医生将已互认的检验报告导入电子病历。

　　2024年7月,共享(gòngxiǎng)平台(píngtái)进入推广应用期,并根据试点用户反馈,持续优化。李超介绍,在“结果上传(shàngchuán)”方面,共享平台的当前(dāngqián)频率是一天(yītiān)上传两次(12:00与24:00),可满足大部分患者就诊的互认需求。在“结果下载”方面,最初的设计思路是医生接诊时实时下载,但(dàn)试点医院反馈:虽共享平台足以支撑高并发,但院内网络在诊疗(zhěnliáo)高峰期偶尔会(huì)出现卡顿,影响接诊效率。因此,共享平台优化了下载策略,通过对接预约挂号数据,将患者可互认结果提前推送(tuīsòng)到医院前置机中,医生接诊时相当于在院内调取数据,互认效率大幅提升。

　　李超坦言,随着(suízhe)结果互认(hùrèn)覆盖面的(de)(de)扩大,互认场景的复杂度逐步提升(tíshēng),还有部分问题尚待解决。比如,当前的互认流程存在“一刀切”,也即所有医疗机构采用同一套互认流程。但在实际(shíjì)业务中,不同(bùtóng)层级医院的互认需求差异显著(xiǎnzhù)。以“上转”场景为例,上转患者大多病情复杂或发展变化快,上级医院通常需要重新开立检验申请,此时即便系统赋予医生“不互认”权限,仍会(rénghuì)对诊疗效率产生干扰(gānrǎo)。李超认为,有必要对互认流程进行差异化微调甚至个性化设计。不过,此类调整涉及医疗管理规范与临床操作习惯的平衡,需医政部门与信息部门协同研究,在保障互认规范性的同时,最大限度减少对医生诊疗流程的干扰。

　　此外(cǐwài),临床医生希望最好能在一个界面完成互认,无需来回切换系统(xìtǒng),这就需要共享平台与业务系统一定程度上的(de)紧耦合。但这一效果的实现(shíxiàn),又特别依赖医疗机构自身的信息化能力。李超介绍,西安市卫生健康(jiànkāng)委网络中心正探索基于业务中台(zhōngtái)的服务订阅发布,希望实现与医院业务系统的标准化对接与业务协同,以减少医疗机构对接、改造的工作量。

　　推动(tuīdòng)医疗数据共享走向实处

　　截至目前,共享平台已运行10个月,覆盖西安市350家以上公立医疗机构。其中,三级医疗机构的(de)互认项目超过(chāoguò)100项,二级医疗机构互认项目达到80项。在提升医疗资源利用效率、促进医疗协作(xiézuò)、减轻患者负担、促进医保基金(jījīn)合理使用等(děng)方面,共享平台的作用正逐步彰显。

　　结果互认也(yě)对区域医疗信息化的(de)发展起到了推动作用。李超认为,以政策为驱动,以业务场景为抓手,检验结果互认让共享数据(shùjù)(shùjù)切实服务于临床诊疗,为医疗数据互联互通注入了内生动力,提升了区域整体的互联互通水平。经共享平台(píngtái)汇聚、治理(zhìlǐ)的检验数据,为丰富全民健康信息平台的便民应用提供了数据来源,推动医疗数据共享走向深处。

　　李超介绍了下一步的工作计划。首先是实现检验结果全面(quánmiàn)互认(hùrèn)。在现有(xiànyǒu)基础上扩大共享覆盖面(包括医疗机构与互认项目),实现全市范围内检验报告跨机构/跨区域报告调阅、检验结果互认和检验报告引用(yǐnyòng),继续减轻患者经济负担。

　　其次是深化检验数据(shùjù)应用。将AI等新技术融入平台,提供AI解读(jiědú)报告等信息惠民服务,让患者“查得到,更看得懂”;基于大(dà)数据,对互认情况进行分析(fēnxī),为医疗管理相关决策提供数据支持;与第三方合作,在医生端开发辅助诊断支持相关应用。

　　第三,结合(jiéhé)检验(jiǎnyàn)结果共享平台的建设与实施经验,推动区域影像平台项目的设计和论证工作,打造“西安市影像云平台”,助推(zhùtuī)西安市检查检验结果互认进入(jìnrù)新阶段。（来源:HIT专家网 作者:龚晨）